15 июня, 2023 - 20:50
На этот вопрос отвечает Хуштова Тамара Ахметхановна врач- гастроэнтеролог консультативного отдела РКХМЦ
Алкогольная болезнь печени (АБП) — это комплекс патологических изменений в печени, развитие которых вызвано хроническим употреблением алкоголя в токсических дозах.
Около 30% всех диффузных поражений печеночной ткани связано именно с АБП. Длительный прием алкогольных напитков негативно отражается на всех органах и системах, в том числе и печени. Дело в том, что этанол в клетках печени в процессе метаболизма превращается в ацетальдегид, который и оказывает токсическое действие на клетки. Стоит отметить, что у женщин в среднем отмечена более низкая активность фермента, обеспечивающего образование ацетальдегида, в сравнении с мужчинами, чем объясняется более тяжелое течение АБП среди женщин и развитие алкогольного повреждения печени в более короткий период времени и при более низких дозах потребляемого алкоголя (20 г/сутки для женщин в сравнении с 30 г/сутки для мужчин).
В большинстве развитых стран АБП является одним из самых распространенных заболеваний, которое диагностируют у 10-25% мужчин и немного реже среди женщин. Исследования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) показали, что цирроз печени в России занимает шестое место среди всех причин смертности.
АБП можно было бы назвать алкогольной жировой болезнью печени, что связано с развитием жировой дистрофии печени на первой стадии заболевания при систематическом употреблении этанола в высоких дозах. Такой феномен, накопление жира в клетках печени, происходит и при неалкогольной жировой болезни печени.
Этанол в желудке и в печени окисляется до ацетальдегида, весьма реактогенного соединения, которое повреждает белки, нарушает их функции, что в свою препятствует нормальной функции клеток печени, стимулирует перекисное окисление липидов свободными радикалами.
При этом нарушается обмен жиров и отложение жировых капель в клетках печени. Токсическое действие ацетальдегида ведет также к повреждению мембран клеток и, в конечном счете, их гибели.1
Алкогольный гепатоз
При постоянном или длительном употреблении алкогольных напитков нарушается функционирование всего организма, и в частности печени. Мышечные структуры начинают накапливать жирные кислоты на клеточном уровне, что ведет к нарушению обменного процесса и дальнейшей дистрофии печени. Так развивается алкогольный гепатоз. Данное заболевание необходимо вовремя диагностировать и лечить.
Симптомы
Начало болезни может протекать практически бессимптомно и походить на признаки хронической усталости или нарушения пищеварения. Симптомами алкогольного гепатоза могут быть следующие: слабость, быстрая утомляемость, снижение веса, потеря аппетита, нарушение концентрации внимания и другие. Развитие болезни без необходимого лечения проявляется более сложной симптоматикой: вздутием живота, тошнотой, изжогой, дискомфортом и тяжестью в правом боку. В зависимости от степени поражения печени симптомы могут усиливаться и добавляться другие признаки: нарушение стула, изменение цвета кожи (на серовато-бледный), сильная тошнота с последующей рвотой, дерматологические аномалии и прочее. Вариабельность симптомов не позволяет диагностировать заболевание самостоятельно. При проявлении перечисленных признаков необходимо обратиться к лечащему врачу.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза и выбора дальнейшего метода лечения врач анализирует информацию, полученную при разговоре с пациентом, выслушав его жалобы, и при его визуальном и физикальном осмотре. Если есть подозрения на алкогольный гепатоз, то для дополнительной диагностики могут понадобиться лабораторные (анализ крови, мочи, копрограмма) и инструментальные методы (ультразвуковое обследование, биопсия, компьютерная томография и другие).