17 сентября, 2026 - 17:01
В рамках недели безопасности пациента, приуроченной ко Всемирному дню безопасности, заведующая отделением, врач акушер-гинеколог Милана Тхазеплова рассказала о важных аспектах хирургической безопасности на примере работы Хирургического центра.
«Одним из ключевых компонентов современной системы контроля качества медицинской помощи является хирургическая безопасность. Это ключевой аспект медицины, позволяющий избежать нежелательные последствия для пациента и повысить качество медицинских услуг.
Современные исследования подтверждают, что соблюдение определённых принципов при проведении операций способствует снижению числа осложнений и улучшению результатов хирургического вмешательства. Что позволяет обеспечить безопасность пациентов и снизить риски при проведении хирургических вмешательств, формирует единый подход к организации рабочего процесса.
Предоперационная подготовка пациента к хирургическому вмешательству в центре начинается задолго до того, как он будет доставлен в операционный зал. Важнейшим аспектом этой подготовки является предварительная оценка. Именно на этом этапе хирургом и анестезиологом производится оценка вероятных рисков: операционно-анестезиологического, тромбоэмболических осложнений, аллергических реакций, инфекционных осложнений, определяется вероятный объем кровопотери и разрабатывается план мероприятий по профилактике выявленных рисков.
После предварительной оценки перед любой операцией, вне зависимости от сопутствующих заболеваний (даже при их отсутствии), необходимо провести минимальный комплекс предоперационных анализов и обследований. Дополнительное исследование проводят по хирургическим профилям и при выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, или при отклонении от нормы результатов лабораторных исследований.
При решении вопроса о проведении оперативного лечения учитывают не только показания к операции, но и, что не маловажно, противопоказания к нему, которые могут быть абсолютными и относительными.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), выполнение предоперационных исследований помогает снизить риск осложнений на 25%. На этапе самой операции важнейшими принципами хирургической безопасности являются:
⁃ Применение хирургического чек-листа «Контроль обеспечения хирургической безопасности». Он состоит из трех больших разделов: подача пациентов (перед индукцией анестезии), предоперационный тайм-аут, завершение операции. Прохождение чек-листа начинается с раздела идентификации пациента по определённым параметрам и проводится персоналом операционного блока.
⁃ При дальнейшем прохождении контрольного списка отмечается хирургом - сложные этапы, ожидаемая кровопотеря и т.д., необходимая укладка пациента, меры профилактики пролежней; анестезиологом - вид анестезии, специфические риски анестезиологического пособия, профилактика пролежней, рекомендуется ли смена положения головы и конечностей.
⁃ Завершает раздел операционная сестра, подтверждая стерильность инструментов, готовность необходимого оборудования, расходных материалов, имплантов и медицинская сестра-координатор подтверждением готовности к оперативному вмешательству с загрузкой и представлением необходимых изображений, готовностью всех компонентов интеграции. После подтверждения готовности звучит объявление времени начала операции.
⁃ Контрольный чек-лист заполняется в режиме реального времени и позволяет достичь ситуации, при которой ни одно из необходимых действий не будет упущено. Такой порядок работы позволяет свести к минимуму предотвратимые риски. Частота осложнений при соблюдении контрольного списка снижается с 20% до 11%.
Использование пероксидноплазменного низкотемпературного стерилизатора, обеспечивает надежную стерилизацию в специальной упаковке, позволяющей хранить и транспортировать инструмент без нарушения стерильности, а для изделий, поглощающих влагу и включающих в себя целлюлозу, - индивидуальные пакеты (крафт) позволили снизить риск инфицирование раны.
Особое место в хирургической безопасности отводится борьбе с болью, сопровождающей течение многих заболеваний. Боль - это основной симптом, который является и проявлением болезни и одним из патогенетических факторов, поддерживающих патологический процесс. Так что с одной стороны эффективное обезболивание помогает бороться с факторами прогрессирования заболевания, а с другой - является показателем гуманного и чуткого отношения к пациенту. Грамотное обезболивание в послеоперационном периоде позволяет раньше активизировать больного, начать ранние реабилитационные мероприятия и, в конечном итоге, сократить сроки пребывания на больничной койке. Для контроля над болью утверждены шкалы боли для пациентов, по которым объективируется субъективное чувство боли, а также схемы действий среднего медицинского персонала и схемы обезболивания, в том числе, в послеоперационном периоде. Обучение пациентов о том, чего ожидать в послеоперационном периоде, а также предоставление информации о возможных симптомах осложнений, таких как лихорадка, боли или отёки, имеют критическое значение для успешного послеоперационного периода.
В заключение работы можно сказать, что реализация федерального проекта «Внедрение предложений (практических рекомендаций) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в ГАУЗ «Хирургический центр» существенно повысило уровень подготовки и организации оперативного вмешательства. Обеспечение тщательной предоперационной оценки, а также стандартизация минимального обследования позволили не только снизить риски, связанные с вмешательством, но и улучшить исходы для пациентов, особенно с сердечно-сосудистыми патологиями.
Необходимость постоянного мониторинга и анализа внедренных изменений подчеркивает важность хирургической безопасности как одной из основных составляющих качества медицинской помощи. Дальнейшие усилия в этом направлении будут способствовать развитию системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике, охватывая все уровни медицинской деятельности и обеспечивая безопасность пациентов на каждом этапе их лечения.
