31 июля, 2025 - 09:25
Лето, каникулы, детям раздолье: веселись на воздухе хоть целый день! Если, конечно, речь идет об обычных подвижных детях, которых еще не поглотили смартфоны. Вот только детский отдых нередко заканчивается в травматологии: упал с высоты, получил ожоги у костра, порезался в речке… Действительно ли лето – горячая пора для врачей травмпункта и что делать, чтобы каникулы запомнились только приятными событиями? Рассказывает главный врач Республиканского детского клинического многопрофильного центра МЗ КБР Зураб Шарданов.
- Прежде, чем мы поговорим о «типичных летних травмах», напомним, что в апреле открылся новый травмпункт при РДКМЦ, и дети с травмами едут теперь туда. Расскажите про его открытие. Это было ожидаемо?
- Его открытие не ожидаемое, а буквально выстраданное! Раньше, когда травмпункт был при РКБ, туда поступали и взрослые, и дети, все вместе. Каждый день по 120-130 человек. Было очень тяжело – очереди, поток огромный, врачи физически не справлялись с такой нагрузкой. В РКБ я был заместителем главного врача по хирургии, и все это видел, поэтому, когда я перешел работать сюда в РДКМЦ, то моей первой мыслью было открыть здесь отдельный детский травмпункт. Обратился с этой идеей в наш Минздрав – оказалось, они давно прорабатывали эту тему. В итоге мы общими усилиями за 2,5 месяца все сделали. И в первый же день в «детский травмпункт» пришло более 70 человек! Мы думали, первые дни будет «разминка, разгон». Пришли с коллегами в 7.45 посмотреть, как идут дела, а тут уже люди: кто-то с гипсом на повторный осмотр, кто-то с травмами…
- Как организована работа? Связан ли травмпункт с хирургией?
- Да, он находится непосредственно в хирургическом корпусе детской больницы, просто с отдельным входом. Но внутри травматология и хирургия связаны коридорами. Логистика устроена так: человек попадает в травмпункт, и все его вопросы решаются здесь. При необходимости пациента можно сразу отправить на рентген, или КТ, МРТ, в лабораторию, перевязочную. Это очень удобно.
- Лето – время активного отдыха: дети бегают-прыгают, куда-то лезут, падают. Увеличивается ли нагрузка на врачей в этот сезон?
- Травматизм в принципе не зависит от времени года, количество пациентов примерно одинаковое круглый год. В среднем это 55-75 человек в сутки, был и свой рекорд – 92 человека за сутки. От времени года зависит разве что характер травм: если летом дети падают, царапаются, их кусают (насекомые, животные), то зимой поскальзываются, ломают конечности, отмораживают.
- Не могу не вспомнить последние нашумевшие истории – про мальчика со столбняком и девочку, выпавшую из окна. Как часто вы с таким сталкиваетесь? Это типичные «летние» случаи?
- Столбняк – это отдельная большая тема. Да, это скорее «летняя» болезнь, но данный случай – первый в нашей республике за очень много лет. Это заболевание с высокой летальностью, но оно давно контролируется прививками, дающими гарантию защиты, близкую к 100%. В данном случае трагедия произошла из-за того, что ребенок не был привит. Теперь мы готовим большую кампанию по профилактике столбняка в республике, запустим видеоролик, и через ваших коллег проанонсируем тоже. Это серьезная проблема, люди все чаще отказываются от прививок, и вот: пожинаем плоды. Эта история окончилась благополучно, но ее вообще можно было избежать, если бы мальчику вовремя сделали прививку.
Что касается выпадения детей из окон, то такое происходит часто, к сожалению. В этом году было уже четыре случая выпадения детей из окон, и все со смертельным исходом. Главная опасность – это москитные сетки. Малыши не знают их прочности, облокачиваются, и... Это вопрос, разумеется, не только к медикам, нужно всем обратить внимание, напоминать родителям о правилах безопасности.
- Мы обязательно вернемся к теме просветительской работы с родителями, а пока продолжим обсуждение «типичных летних травм». Что насчет «водного травматизма»? С чем обычно поступают после отдыха на реке, у озера?
- Собственно, как такового «водного травматизма», то есть травм от ударов при нырянии в неположенных местах и т.п. очень мало. Чаще это порезы ног при купании. Что касается утоплений, то сначала пострадавшего, конечно, везут к нам, если он младше 17 лет, но дальше им занимаются терапевты.
- Еще одна типичная летняя беда – укусы. Причем, укусы как насекомых, так и животных. Что важно знать?
- Очень важный вопрос! Итак, показанием к обращению в травмпункт являются не только укусы животных, но и оцарапывания, ослюнение самыми разными видами животных: собаки, кошки, белки, еноты и т.д. Замечу, что и человеческие укусы – тоже показание. Согласитесь, обычно взрослые люди не кусают других людей. Что касается укусов насекомых, то, если насекомое вам незнакомо, вы испытываете сильную боль, либо осталось инородное тело в месте укуса, либо само насекомое вцепилось в кожные покровы и не устраняется, то не надо заниматься самолечением, лучше обратиться в травмпункт. Если после укуса насекомого развивается сильная аллергическая реакция, то есть, не просто зуд, боль, а отек, удушье, вплоть до шока, тогда срочно вызывайте скорую, с этим не к нам.
- Объясните, почему нужно сразу к врачу, ведь люди часто полагаются на «проверенные» методы: зеленку, йод и тому подобное.
- Укушенная рана всегда грязная, то есть, она первично инфицированная. Нужно не просто «зеленкой помазать», а оценить степень загрязнения и необходимость лечения, и это делает врач. Главный страх – это, конечно, бешенство. Оно контролируется вакцинацией по схеме (врач принимает решение о необходимости ее проведения). Если за животным можно пронаблюдать, например, укусила соседская собака, и вы видите ее каждый день, то в случае, если оно 10 дней здорово, вакцинацию прерывают. Если нет – ведут по полной схеме. Напомню, что бешенство при развитии симптомов в 100% летально (не будем учитывать единичные уникальные случаи исцеления). Даже если вы укушены своим собственным животным – лучше не рисковать, обращайтесь к нам.
- Ну, и куда летом без розжига костров. Ожоги, взрывы (какой мальчишка не бросал шифер в огонь?)… С какими еще травмами поступают пациенты после посиделок у костра?
- Сейчас детям доступно очень много взрывчатых вещей, чего не было, например, в нашем детстве, да хоть те же санитайзеры, которые очень распространились в период ковида. Спиртосодержащие флакончики, баллончики, лаки, зажигалки, дезодоранты... Все это дети тащат из дома, бросают в костры и нередко получают травмы. К сожалению, ни один родитель не может отследить от и до все действия ребенка, так что единственный путь – это информировать детей об опасностях нового мира. Сейчас легко может взорваться даже мобильный телефон, если, допустим, он просто перегревается на солнце, у нас были такие случаи. А дети нередко бросают найденные на улице батарейки от телефонов в огонь. Причем в этих батарейках есть химические элементы, которые могут вызывать не только термические, но и тяжелые химические ожоги. Поэтому нужно информировать обо всем этом и самих детей, и их родителей.
- Есть ли какие-то специальные буклеты, интернет-страницы, порталы с памятками для родителей?
- Да, есть, например, официальный сайт Минздрава РФ «Так здорово!» (takzdorovo.ru) – там очень много полезной информации и все изложено понятно для не-медиков. У нас в клинике на дверях и в выписках размещены QR-коды на него. Также у нашей клиники есть телеграм-канал https://t.me/rdkb07 и чат https://t.me/rdkmcchat, где все желающие, включая, разумеется, родителей, могут задать общие вопросы по медицине, спросить о записи к врачу, обсудить проблемы с поликлиникой. Админы и доктора на связи 24/7. Также для детей и их родителей в садах и школах ведут просветительскую работу медики школьно-дошкольного отделения нашей поликлиники.
- Не могу не спросить, чем вас «удивляли» пациенты, если можно так говорить о травмах? Были особенно запомнившиеся случаи?
- Каждое дежурство узнаешь что-то новое. Иной раз думаешь: «Но как можно было додуматься до такого?!» А из запомнившегося… Был случай: к нам поступил подросток 14-15 лет, его ногу намотало на лопасти культиватора (это такая машина для вскапывания земли). Парня привезли прямо с этим механизмом на ноге – к счастью, родители не пытались высвободить конечность ребенка самостоятельно. Мальчику сначала оказали помощь в РКБ, затем перевезли к нам, а потом его отправили в федеральный центр в Москву на пластику. После чего он вернулся и долечивался уже у нас. Ногу парню спасли.
- А почему его сначала повезли в РКБ? Это какая-то определенная схема оказания помощи?
- Детей с тяжелыми, сочетанными травмами сейчас везут в травмцентр третьего уровня, который находится на базе РКБ. У них есть все необходимые специалисты (травматология, нейрохирургия, ЧЛХ) и диагностика. Наша следующая большая цель – открыть травмцентр третьего уровня для детей здесь, на нашей базе. Мы активно к этому готовимся: развиваем нейрохирургию, диагностику (КТ, МРТ), планируем привлечь ЛОРов, офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов.
Поясню: существует три уровня помощи в случае травм: первый уровень – базовая помощь в районе (хирург/травматолог, рентген), второй уровень – это то, что у нас сейчас в РДКМЦ (травматологическое отделение, экстренный прием, но нет всех смежных спецов круглосуточно,), и третий уровень – как в РКБ (мультидисциплинарная команда, вся диагностика 24/7).
- К вам едут не только нальчане, но и из районов тоже?
- Да, причем количество «местных» и «приезжих» примерно одинаковое. Из районов часто везут к нам, потому что там не всегда есть специализированная помощь. Также отправляют к нам, если случай сомнительный. В принципе, по закону любой может обратиться в лечебное учреждение, которое ему кажется предпочтительным, его везде примут.
Беседовала Алена Докшокова.
