21 января, 2026 - 11:15
Успешное проведение подобной операции стало возможным благодаря мастерству хирургов, современному оснащению клиники и готовности врачей взяться за сложного пациента.
Пятидесятидвухлетний мужчина годами жил с целым комплексом урологических проблем. К врачам он обратился поздно, лишь когда ситуация стала критической. Диагностика в республиканском онкодиспансере выявила устрашающую картину: рак левой почки, несколько больших «вколоченных» в стенку мочевого пузыря камней, с максимальным размером до 5 см, гигантский дивертикул (выпячивание стенки) размером 7 см и нарушение оттока мочи из оставшейся правой почки.
«С учетом того, что с одной стороны – опухоль, а с другой – ряд проблем с мочевым пузырем и оттоком, речь шла о направлении в федеральный центр», - рассказывает оперировавший хирург, кандидат медицинских наук Кантемир Канукоев.
Но пациент обратился к хирургам онкодиспансера с прямым вопросом: «Сможете ли вы это сделать?»
«Мы ответили, что да, мы готовы взяться решить проблему», - говорит Кантемир Канукоев.
Главная сложность была в дилемме: что оперировать в первую очередь? Урологи не могли оставить растущую опухоль, а онкологи, удалив почку, рисковали усугубить состояние второй, больной почки, что могло бы привести к необходимости пожизненного диализа.
Решение принималось коллегиально во главе с главным врачом диспансера, к.м.н. Малхазом Цикоридзе, с привлечением ведущих специалистов Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена (где хирург Канукоев также числится научным сотрудником).
«Мы спланировали наши действия заранее, обсудили с анестезиологами все риски, подготовили «запасной аэродром» на случай, если сразу потребуется диализ, договорившись с коллегами из городской больницы», - рассказывает Канукоев. – И это не первый случай коллегиального подхода: ранее уже проводились достаточно тяжелые хирургические вмешательства с заранее подготовленными планами послеоперационного ведения пациентов совместно с коллегами из городской больницы. Вот пример одного из тяжелых случаев: удаление двух почек после неоднократных операций в связи с рецидивами опухоли. Сразу после операции был проведен заранее организованный плановый диализ, и благодаря комплексному подходу пациент был выписан в удовлетворительном состоянии на восьмые сутки. Был даже случай удаления почки и части прямой кишки у пациента, который 20 лет находился на плановом диализе. По опыту могу с уверенностью сказать, что подобными случаями могут похвастаться не многие клиники, так как это очень тяжелая когорта пациентов, требующая серьезного подхода не только к самой операции, но и к предоперационной подготовке и послеоперационному ведению».
На этот раз был выбран рискованный, но единственно верный путь: провести многоэтапную операцию (т.е. за один сеанс), объединив онкологическое и реконструктивно-пластическое вмешательство.
Операция длилась три часа и была выполнена лапароскопически (через небольшие проколы), с использованием самой современной техники.
«Мы работали на новейшей стойке, с электрохирургическими инструментами, саморассасывающимися материалами, - объясняет хирург. – Слева мы удалили опухоль вместе с пораженной почкой. Справа провели реконструкцию: иссекли дивертикул, удалили огромный камень и выполнили пересадку мочеточника по специальной технологии, чтобы предотвратить обратный заброс мочи и будущие воспаления».
Уже на первые сутки пациент начал вставать и ходить. Выписали его на седьмой день, но врачи не оставили своего подопечного: хирург лично консультировал его по всем интересующим вопросам.
«Буквально перед Новым годом мы провели контрольное обследование, – говорит Кантемир Канукоев. – Удалили стент, все в норме, воспаления нет, камней нет, отток мочи восстановлен. Он может выходить на улицу, абсолютно самостоятелен. И, что крайне важно, рецидива онкозаболевания тоже нет».
Этот случай, по мнению главного врача онкодиспансера, – демонстрация высокого уровня, на который вышла республиканская медицина.
Малхаз Цикоридзе подчеркивает, что сегодня в республике можно получить помощь любого уровня сложности, а развитая система телемедицины позволяет в трудных случаях мгновенно консультироваться с федеральными центрами.
«Единолично в современной медицине решение не принимаются, - пояснил Цикоридзе. – Поэтому, в случае сомнений, важно посовещаться с коллегами. Отмечу, что Северный Кавказ, в том числе наше онкологическое направление, курирует Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена во главе с академиком Андреем Дмитриевичем Каприным. Мы всегда на связи с нашими коллегами. Когда врачи объединяются ради спасения человека, нет нерешаемых задач».
Сегодня наши доктора могут с гордостью и уверенностью заявить: наш диспансер оборудован по последнему слову техники в рамках нацпроектов, пациенты обеспечиваются самыми современными препаратами, а команда хирургов диспансера – это выпускники ведущих столичных школ, владеющие всеми современными методиками. «Онкохирургия считается вершиной хирургии, и наши специалисты, как видите, справляются с самыми сложными вызовами», - заключил Цикоридзе.
Материалы полосы подготовила Алена Докшокова. Фото Татьяны Свириденко.
